Expliquer le fonctionnement de la contraception hormonale féminine Restitution de connaissances type bac

Les ovaires produisent deux hormones de manière cyclique (un cycle chez la femme dure 28 jours). Ces hormones sont les œstrogènes dans un premier temps, puis la progestérone dans un second temps. Ces hormones sont sécrétées sous l'influence d'autres molécules.

Chez la femme dont un cycle dure environ 28 jours, l'axe hypothalamo-hypophysaire produit de manière cyclique deux hormones qui agissent sur les ovaires et sur la sécrétion d'hormones par les ovaires. Ces hormones, qui sont la FSH et la LH, sont produites par l'adénohypophyse.

Si l'on s'intéresse uniquement à la première phase du cycle, entre 0 et 14 jours, l'axe hypothalamo-hypophysaire produit de la FSH (Follicule Stimulating Hormone). Comme son nom l'indique, cette molécule agit sur les ovaires en favorisant la maturation des follicules. Un follicule qui mature plus vite que les autres est ensuite sélectionné. Par ailleurs, l'ovaire produit des œstrogènes, ce qui inhibe la production de FSH par l'axe HH. Quand la production d'œstrogènes diminue car elle n'est plus stimulée par la FSH, la FSH est de nouveau produite par l'axe HH et agit sur les ovaires.

On parle donc de rétrocontrôle négatif.

Le pic d'œstrogènes qui a lieu avant le pic de LH (par la forte quantité d'œstrogènes) exerce un rétrocontrôle positif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire et permet une production élevée de LH. En empêchant le pic de LH d'avoir lieu, en maintenant un taux faible constant d'œstrogènes par exemple, on empêche l'ovulation. Si l'ovulation est empêchée, il n'y aura jamais rencontre entre un spermatozoïde et un ovocyte.

La progestérone contenue par l'implant contraceptif est diffusée en continu et en même quantité dans le sang. Ce taux constant permet d'inhiber la production de FSH et de LH notamment. Les taux de LH et de FSH étant très faibles, le pic de LH n'a pas lieu et il n'y a donc pas ovulation.

Par ailleurs, cette progestérone de synthèse modifie les sécrétions des organes génitaux et rend la glaire cervicale épaisse, empêchant le passage des spermatozoïdes du vagin vers l'utérus.

La GnRH, produite par l'hypothalamus, agit directement sur l'adénohypophyse. La production de GnRH est cyclique. Un taux élevé de GnRH stimule la production de LH et de FSH par l'adénohypophyse. La distance étant très courte entre l'hypothalamus et l'hypophyse, la communication est quasi instantanée.

Les pilules combinées contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone de synthèse. Les œstrogènes de synthèse vont inhiber l'ovulation tandis que la progestérone de synthèse va par exemple rendre la glaire cervicale plus épaisse.

Il existe également des pilules uniquement progestatives. Certaines pilules progestatives n'empêchent pas l'ovulation d'avoir lieu.

Les antagonistes sont des molécules qui ont le même récepteur que la molécule cible (ils ressemblent donc structuralement à la molécule cible), mais ils bloquent les récepteurs en restant fixés dessus.